妇人大全良方-第5章
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一妇人月经不调。晡热内热。饮食少思。肌体消瘦。小便频数。或用济阴丸。月经不行。四肢浮肿。小便不通。余曰。此血分也。朝用椒仁丸。夕用归脾汤渐愈。服人参丸两月而愈。仍专用归脾汤。五十余剂而平。
一妇人面目浮肿。月经不通。此水分也。朝用葶苈丸。夕用归脾汤。渐愈。更用人参丸兼服而全愈。
一妇人素性急。先因饮食难化。月水不调。或用理气化痰药。反肚腹膨胀。大便泄泻。又加乌药、蓬术。肚腹肿胀。小便不利。加猪苓、泽泻。痰喘气急。手足厥冷。头面肢体肿胀。指按成窟。脉沉细。右寸尤甚。余曰。此脾肺虚冷。不能通调水道。下轮膀胱。渗泄之令不行。生化之气不运。东垣云。水饮留积。若土在雨中。则为泥矣。得和气暖日。水湿去而阳化。自然万物生长。喜其脉相应。遂与金匮加减肾气丸料服之。小便即通。数剂肿胀消半。四肢渐温。自能转侧。又与六君加木香、肉桂、炮姜。治之全愈。后不戒七情。不调饮食。顿作泄泻。仍用前药。加附子五分而安。
椒仁丸 治血分
椒仁 甘遂 续随仁 附子炮 郁李仁 黑牵牛炒 五灵脂去石 当归 吴茱萸 玄胡索 芫花酒炒 石膏各二钱 信砒 胆矾各一钱 斑蝥糯米炒 芫青各三十个糯米炒黄去头足
右为末。面糊丸。菉豆大。每服十丸。陈皮汤送下。
人参丸 治月经不利。血化为水。流走四肢。悉皆肿满。
人参 当归 大黄蒸熟切焙 桂心 瞿麦穗 赤芍药 白茯苓各三两 葶苈炒别研一两
右为末。炼蜜丸。桐子大。每服十五丸。空心米饮下。
葶苈丸 治水分。
甜葶苈炒别研五钱 续随仁五钱别研 乾漆末一两
右用枣肉丸。桐子大。每服七丸。煎扁竹汤下。 如大便利。减续随子、葶苈各一钱。加白术半两。
小调经散 治经水失道。流入四肢浮肿。方见产后四肢浮肿附方
归脾汤方见二十四卷第四论 金匮加减肾气丸方见二十二卷第十论 六君子汤方见二十四卷第六论
卷二 众疾门
校注妇人良方卷二 众疾门
宋 临川 陈自明良甫编辑 明 古吴 薛 己立斋补注 鄞县 曹赤电炳章圈校
经脉不调众疾生焉故以次之产宝方论第一
古人治妇人。别著方论者。以其胎妊生产崩伤之异。况郁怒倍于男子。若不审其虚实而治之。多致夭枉。
愚按、前说诚为精确。谚云。宁治十男子。莫治一妇人。宁治十妇人。莫治一小儿。义可见矣。博济方论第二
夫人将摄顺理。则气血调和。六淫不能为害。若劳伤血气。则风冷乘之。脾胃一伤。饮食渐少。荣卫日衰。肌肤黄燥。面无光泽。若入大肠则下利。若入关元则绝嗣。故妇人病有三十六种。皆由冲任劳损而致。盖冲任之脉。为十二经之会海。其病皆见于少阴太阳之经。当于此候之。
愚按、前论精密。学者当从此类推之。寇宗姡鄣谌�
妇人虽有别科。然亦有不能尽圣人之法。岐伯曰。凡病察其形气相得则易治。形气相失则难治。又曰。诊病之道。观人勇怯。骨肉皮肤。能知其情。以为诊法。今富贵之家。身处帷幔。出手诊候。不能尽望闻问切之情。率尔投药。乌可尽其术乎。况医者质问谆谆。病家遂谓业术不精而不信。岂能使药之奏效耶。丹溪云。凡人之形。长不及短。大不及小。肥不及瘦。人之色。白不及黑。嫩不及苍。厚不及薄。而况肥人湿多。瘦人火多。白者肺气虚。黑者肾气足。形色既殊。脏腑亦异。外证虽同。治法迥别。所以肥人责脉浮。瘦人责脉沉。躁人疑脉缓。缓人疑脉躁。以其不可概观也。若夫病势危急。必须察色以观其外。诊脉以知其内。医之道。庶乎不至于有误矣。
府庠徐道夫母。胃脘当心痛极。右寸关俱无。左虽有。微而欲绝。手足厥冷。余以上部无脉。不吐为不治。然察其眼胞上下青黯。此脾虚肝木所胜。以参、术、茯苓、陈皮、甘草。补中益气。以木香和胃气。行肝气。以吴茱萸散脾胃之寒。止心腹之痛。遂急与一剂。连服二次。再进诸病悉愈。通用方序论第四
夫通用方者。盖产前产后皆可用也。或一方治诸症。不可入于专门。当通变而施治。乌可泥也。
加减四物汤 治血虚月经不调。腰腹作痛。崩中漏下。半产产后。恶露内停。或去血过多而痛。方见第八十三论
愚按、血虚之症。若肝脾血燥。用加味逍遥散。肝火血燥。用八珍汤、加山栀、牡丹皮。肝经风热血燥。用六味地黄丸。肝脾血燥血虚。用四物、柴胡、山栀。肝经气血虚弱。用四君、芎、归、熟地。肾水涸而肝血虚。用六味地黄丸。金克木而肝血虚。与心火亢而肝血虚。亦用前丸。若气虚而血弱。用补心汤。胃气陷而血虚。用补中益气汤。脾气弱而血虚。用六君子汤。脾气郁而血虚。用加味归脾汤。大凡血虚之症。或气虚血弱。或阳气脱陷。或大失血。以致发热烦渴等症。必用四君、归、耆。或独参甘温之剂。使阳旺则阴生。其病自愈。若用寒凉降火乃速其危也。
交加散 治经脉不调。腹中撮痛。或结聚症瘕。产后中风。
生地黄一斤取汁 生姜十二两取汁
右以地黄汁炒姜渣。姜汁炒地黄渣。乾为末。每服三钱。温酒调下。芍药、玄胡索、当归、蒲黄、桂心各一两。没药、红花各五钱。尤效。
补中丸 治气血俱虚诸症。即八珍汤为丸。方见二十四卷第四论
附方加味归脾汤 加味逍遥散 八珍汤三方见二十四卷第四论 六味丸方见二十四卷第十一论 四物汤 四君子汤 六君子汤 补中益气汤四方见二十四卷第六论 独参汤方见三卷第十三论
卷三 妇人中风诸症
校注妇人良方卷三 妇人中风诸症
宋 临川 陈自明良甫编辑 明 古吴 薛 己立斋补注 鄞县 曹赤电炳章圈校
方论第一
夫中风者。因内虚而中之也。盖风为四时八方之气。常以冬至之日。自坎而起。从其乡来者。主长养万物。否则名为虚风。贼害万物。从背而入。或中腑。或中脏。或中血脉经络。其症或肢体不遂。或手足偏枯。或痰涎壅塞。或口眼歪斜。或牙关紧急。或腰背反张。若眼开口闭。涎流失音者。难治。如眼闭口开。鼾睡遗尿者死。中风中气。皆用苏合香丸。中气用三生饮。若作风治。百无一生。
愚按、中风者。即内经所谓偏枯、风痱、风懿、风痹是也。而有中腑、中脏、中血脉之分焉。夫中腑者为在表。中脏者为在里。中血脉者为在中。在表者宜微汗。在里者宜微下。在中者宜调荣。中腑者多着四肢。如手足拘急不仁。恶风寒。此数者病浅。皆易治。用加减续命汤之类。中脏者多滞九窍。如眼瞀者。中于肝。舌不能言者。中于心。唇缓便秘者。中于脾。鼻塞者。中于肺。耳聋者。中于肾。此数者病深。多难治。中血脉者。外无六经之证。内无便溺之阻。肢不能举。口不能言。用大秦艽汤主之。中腑者。多兼中脏。如左关脉浮弦。面目青。左胁偏痛。筋脉拘急。目瞤。头目眩。手足不收。坐踞不得。此中胆兼中肝也。用犀角散之类。如左寸脉浮洪。面舌赤。汗多恶风。心神颠倒。言语蹇涩。舌强口乾。忪悸恍惚。此中小肠兼中心也。用麻黄散之类。如右关脉浮缓。或浮大。面唇黄。汗多恶风。口㖞语涩。身重。怠惰嗜卧。肌肤不仁。皮肉瞤动。腹膨不食此中胃兼中脾也。用防风散之类。如右寸脉浮涩而短。面色白。鼻流清涕多喘。胸中冒闷短气。自汗声嘶。四肢痿弱。此中大肠兼中肺也。用五味子汤之类。如左尺脉浮滑。面目黧黑。腰脊痛引小腹。不能俛仰。两耳虚鸣。骨节疼痛。足痿善恐。此中膀胱兼中肾也。用触活散之类。此皆言真中风也。而有气血之分焉。盖气虚而中者。繇元气虚而贼风袭之。则右手足不仁。用六君子汤。加钩藤、姜汁、竹沥。血虚而中者。繇阴血虚而贼风袭之。则左手足不仁。用四物汤。加钩藤、竹沥、姜汁。气血俱虚而中者。则左右手足皆不仁也。用八珍汤。加钩藤、姜汁、竹沥。其与中风相类者。则有中寒、中湿、中火、中气食厥、劳伤、房劳等症。如中于寒者。谓冬月卒中寒气。昏冒口噤。肢挛恶寒。脉浮紧。用麻黄桂枝理中汤之类。中于暑者。谓夏月卒冒炎暑。昏冒痿厥。吐泻喘满。用十味香薷饮之类。中于湿者。丹溪所谓东南之人。多因湿土生痰。痰生热。热生风也。用清燥汤之类。加竹沥、姜汁。中于火者。河问所谓非肝木之风内中。六淫之邪外侵。良繇五志过极。火盛水衰。热气怫郁。昏冒而卒仆也。用六味丸、四君子、独参汤之类。内有恚怒伤肝。火动上炎者。用柴胡汤之类。中于气者。繇七情过极。气厥昏冒。或牙关紧急。用苏合香丸之类。误作风治者死。食厥者。过于饮食。胃气自伤。不能运化。故昏冒也。用六君子。加木香。劳伤者。过于劳役。耗损元气。脾胃虚衰。不任风寒。故昏冒也。用补中益气汤。房劳者。因肾虚精耗。气不归源。故昏冒也。用六味丸。此皆类中风者也。夫内经主于风。河间主于火。东垣主于气。丹溪主于湿。愚之斯论。僭补前人之阙也。若夫地之南北。人之虚实。固有不同。其男子女人。大略相似。当与后论参看通变治之。附治验
靳阁老夫人。先胸胁胀痛。后四肢不收。自汗如水。小便自遗。大便不实。口紧目瞤。饮食颇进。十余日矣。或以为中脏。公甚忧。余曰非也。若风既中脏。真气既脱。恶症既见。祸在反掌。焉能延之。乃候其色。面目俱赤。而面或青。诊其脉。左三部洪数。惟肝尤甚。余曰。胸乳胀痛。肝经血虚。肝气否塞也。四肢不收。肝经血虚。不能养筋也。自汗不止。肝经风热。津液妄泄也。小便自遗。肝经热甚。阴挺失脏也。大便不实。肝木炽盛。克脾土也。遂用犀角散四剂。诸症顿愈。又用加味逍遥散。调理而安。后因郁怒。前症复作。兼发热呕吐。饮食少思。月经不止。此木盛克土。而脾不能摄血也。用加味归脾汤为主。佐以加味逍遥散。调补肝脾之气。清和肝脾之血而愈。后每遇怒。或睡中手足抽搐。复用前药即愈。
大参朱云溪母。于九月内。忽仆地痰沫。不省人事。唇口㖞斜。左目紧小。或用痰血之剂。其势稍缓。至次年四月初。其病复作。仍进前药。势亦渐缓。至六月终。病乃大作。小便自遗。或谓风中于脏。以为不治。余诊之。左关弦洪而数。此属肝火血燥也。遂用六味丸。加五味、麦门、芎、归。一剂而饮食顿进。小便顿调。随用补中益气。加茯苓、山栀、钩藤、丹皮而安。至十月。复以伤食腹痛作泻。左目仍小。两关尺脉弦洪鼓指。予以六君加木香、吴茱、升麻、柴胡。一剂而痛泻俱缓。复以六君加肉果、故纸一剂。诸脉顿平。痛泻俱止。余谓左关弦洪。繇肝火血燥。故左目紧小。右关弦洪。繇肝邪乘脾。故唇口㖞斜。腹痛作泻。二尺鼓指。繇元气下陷。设以目紧口㖞。误作风中。投以风药。以腹痛泄泻。误作积滞。投以峻剂。复耗元气。为害甚矣。后以阳虚恶寒。围火过热。致痰喘。误服寒剂而卒。
一归人因怒仆地。语言蹇涩。口眼㖞斜。四肢拘急。汗出遗尿。六脉洪大。肝脉尤甚。皆繇肝火炽盛。盖肝主小便。因热甚而自遗也。用加味逍遥散。加钩藤。及六味丸寻愈。
一老妇两臂不遂�
