当医生开了外挂-第31章
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第五十一章 大显身手（一）
这次的抢救任务十分重要，任何一个医务工作者都必须打起十二分的精神来注意！
当然，不可避免的有些领导会处于一些特殊的原因避开。
因为医院毕竟是一个复杂的机构，很多负责行政工作的人对于医疗事件并不插手。
而郝旭亮虽然是分管副院长，同样也是医务骨干，可以说是一点心不能少操，几乎无时无刻不在和相关部门进行沟通联系，如何才能有序的开展抢救工作。
几分钟以后，郝旭亮冲进抢救室内，看见李宝山问道：“宝山，人找到了？在哪儿？”
李宝山指了指陈沧：“这是我们科的大夫，陈沧，他会使用腹膜透析仪。”
郝旭亮顿时眼睛一缩，看了一眼陈沧，继而转身盯着李宝山：“你确定？”
李宝山看了一眼陈沧，他了解这个陈沧，因为当时就是他把陈沧招进来的，对于陈沧的品行十分了解，这人很实在，工作两年多来，零失误，从来不会偷奸耍滑，为人很低调的。
这次他既然说了他会！李宝山就相信他会。
李宝山点了点头：“嗯，我确定。”
郝旭亮转身盯着陈沧：“你在哪儿学的？”
陈沧实话实说：“我当时上大学时候在东医大，实习去的海市六院，在哪儿我在腹膜透析室呆了三个多月，那里每天需要做腹透，当时学会的。”
这都是实话，但是……呆了三个月也就会一些基本操作。
郝旭亮还是有些不放心，叮嘱一番：“年轻人，人命关天，容不得半点马虎和虚假，你明白吧？”
陈沧：“我明白！”
郝旭亮立即拍板：“走，腹透室！”
腹膜透析术其实说难不难，说易不易，你要是接触过的人就真的不难，而没有接触过的人来说，冒然上手肯定要出问题的。
学习这个东西也花不了多久，所以郝旭亮和李宝山还是信了。
而且这个时候，不是你婆婆妈妈的时候。
一行人推着中毒患者直接到了腹透室，这里是医院新开设的一个地方，这里没有人。
郝旭亮此时还是有些纠结，万一出了问题怎么办？
忽然他想起自己的老同学，顿时一个电话播了过去。
“老杨，我郝旭亮，我有个事儿得让你帮忙把关！”
对方直接问道：“什么事儿？”
“我们医院有个患者需要做腹透，可是现在没有人会，急诊科有个小大夫说会，我还是不放心，我计划开远程视频会议让你们医院的腹透专家给把把关，怎么样？”
老杨一听忽然问道：“是化工城爆炸的中毒患者？”
郝旭亮点头：“嗯，耽搁不起！”
老杨点头：“准备视频会议，几分钟后联系。”
郝旭亮挂断电话，顿时眼睛一亮！
这一下就保险了，有远程专家指导，陈沧本身就会一点，应该问题不大吧？
说道这里，郝旭亮直接拿起电话对着保安科说道：“你们去趟六楼，把六楼的远程会议电视抬下来，送到腹透室！”
花了十几分钟，一切准备就绪！
远程视频会议电视很大，有两米多长，可以基本上一比一的还原换面，通过摄像头，对于腹透的操作对方基本上可以看得清清楚楚。
远程视频会议的出现主要就是为了方便不同医院之间进行病例讨论会诊以及手术演示。
视屏链接成功！
对视，电视里出现了对方的画面，一名五十多岁的男子和一名四十多岁的女人。
郝旭亮打了个招呼：“杨院长，辛苦了！麻烦你们了。”
男子笑呵呵：“不打紧，这位是我们医院腹透室副主任，徐爱萍，让她指导你们就可以。”
郝旭亮转身对着陈沧说道：“可以开始了吗？”
陈沧点头！
腹透开始！
腹膜透析是利用人体自身的腹膜作为透析膜的一种透析方式。
通过灌入腹腔的透析液与腹膜另一侧的毛细血管内的血浆成分进行溶质和水分的交换，清除体内潴留的代谢产物和过多的水分，同时通过透析液补充机体所必需的物质。
此时的患者已经肾衰，必须要有一种替代肾脏的代谢，而通过不断的更新腹透液，达到肾脏替代或支持治疗的目的。
腹膜透析治疗的时候，通过腹膜透析导管将腹膜透析液灌进腹腔。腹腔内腹膜的一侧是腹膜毛细血管内含有废物和多余水分的血液，另一侧是腹膜透析液，血液里的废物和多余的水分透过腹膜进入腹透液里。
一段时间后，把含有废物和多余水分的腹膜透析液从腹腔里放出来，再灌进去新的腹膜透析液，这样不断地循环。
腹膜透析仪使用并不麻烦，主要的是第一步，置管！
置管是腹膜透析最重要的一个环节，而且是最关键的环节！
直接关乎腹膜透析的成功率，而且一台优秀的置管术可以大幅度降低腹膜透析术的的不良反应。
腹膜置管有两种常用的方法，一种是腹腔镜法置管，一种是解剖法置管。
而现在摆在陈沧面前的只有一种，那就是解剖置管术。
不是因为他不会腔镜置管，而是因为此时这里没有腔镜！
正如郝旭亮所说的，因为这里还没有完全开展，医院的腹腔镜都在手术室内，还没有给这里配备！
置管术其实也是一个小型的外科手术。
视频对面徐爱萍似乎看出了陈沧要使用外科置管，说道：“这种传统的解剖置管法，要求术者需要又扎实的外科手术基本功！而且……还得有娴熟的置管技术！一定不能有任何差错！”
“因为置管期间任何失误，都会影响患者的康复，甚至会引起十分严峻的不良反应，比如……腹膜炎……”
陈沧置若罔闻！
打开置管包，准备好手术器械，开始操作！
腹透室一旁的置管室其实和手术室区别不是很大，该有的都有！
切口！
陈沧选择在脐左旁开3厘米左右。
做好标记需要大范围消毒！
腹透涉及到的范围太大了，基本上从胸部以下到腹股沟以上都必须要消毒，两侧更是到了两侧腋中线。
麻醉！
局部麻醉！
因为没有人，所以所有工作需要陈沧一个人完成！
小心翼翼的切开皮肤，分离皮下脂肪到达前鞘！
陈沧这个时候屏住呼吸，提起前鞘。
这个时候，腹部肌肉全部暴露！
钝性分离肌肉！
接下来，陈沧深吸一口气，提起腹膜，这个时候，视屏里的徐爱萍屏住呼吸。
不敢打扰！
因为此时一定要注意，一定一定不能误伤大网膜以及肠管。
一旦误伤，就容易引起感染！
腹透最重要的就是细节的把握，四十多岁的徐爱萍现在使用的基本上都是腔镜下的置管，因为风险小，而解剖置管法对术者的外科水平要求太高了，而且更容易感染，创口更大，不利于康复等诸多因素。
但是！
不可否认的就是，一名优秀的外科大夫，更加喜欢解剖置管，因为精确！
什么意思？
如果给腔镜和普通手术进行打分，解剖置管手术上限是100分，而腔镜置管的上限只有70分，普通手术存在完美，而腔镜基本上以合格为基础！
ps：后面还有，往后翻，没错！
第五十二章 大显身手（二）
整个腹透室内，大家换上手术衣，站在那里，却不知所措，有些尴尬！
特别是李宝山老同志！
身为名医，却不知道该如何是好，这是一件多么尴尬的事情。
不过看着陈沧似乎忙不过来，李宝山反正衣服都换好了，干脆过去说道：“我帮你吧？”
陈沧点头：“谢谢主任，帮我拉好了钳子。”
李宝山点头。
郝院长也是外科大夫出身，只是后来搞了行政，一身武艺丢了一半！
不过还是说道：“我给你们准备器械！”
陈沧点头：“麻烦郝院长了。”
郝旭亮笑一笑：“不麻烦不麻烦……”
就这样，陈沧在省二院最有逼格的一次手术开始了，由省名医李宝山拉钩，副院长郝旭亮递器械！
不过，陈沧没有膨胀，他知道，这个牛也就能吹三年。
此时的李宝山已经没有了刚才的紧张，外科手术，万变不离其宗，老李对于人体的解剖结构比对自己的脸都熟悉。
虽然不会腹透置管，但是那是因为没学过。
再说了，没吃过猪肉还没见过猪跑啊？
这次以后，李宝山下定决心，要让科室每一个人学会腹膜透析术！
陈沧小心翼翼的说到：“拉近了，我要切口了。”
李宝山很乖巧。
陈沧一丝不苟聚精会神，因为切口要尽可能小，否则可能会渗水。
陈沧问道：“提起腹膜，一起提，我喊1。2。3！”
“千万别钳住大网膜，还有肠管，别碰到！”
李宝山认真的点头，就像一个不断学习的医学生面对自己的上级医师。
陈沧再三叮嘱：“提好了。”
李宝山点头！
陈沧转身要针线进行缝合，却看见郝院长已经准备好了递了过来。
陈沧满意的点了点头，开始荷包缝合腹膜，对于缝合，陈沧很专业，也很仔细，所有的缝合过程，针线一点要保证不能带着大网膜和肠管，否则可能会出现腹透管的移位甚至是粘连！
缝合完毕，之后，陈沧拿起腹透管，认真检查。
充分浸泡两cuff，挤出里面空气，这样方便于组织和cuff的粘连。
还能减少渗漏和感染的发生几率！
看到这一幕之后，徐爱萍对着杨院长点了点头，笑着说道：“这小大夫很专业！而且……最重要的是他对手术似乎有种特殊的嗅觉，这对于细节的把握真的是很精确，基本上把该注意的点全部注意到了，但是……我敢打赌，他做过的置管术并不是很多，能做到这一步，全靠天赋！不过，这种天赋太难得了！”
“这是一个很有外科嗅觉的年轻人！”
老杨听见徐秀萍如此高评价，也是愣住了。
放置导丝的时候，陈沧特意在远端留出2cm，以免伤及腹腔内的脏器和组织。
最后一步！
植入腹透管！
陈沧轻体腹膜，将腹透管沿着腹壁轻柔的向下插入，这个过程，全凭感觉！
一阵落空感传来，ok！
固定住内cuff，向后轻轻退出导丝。
此时的李宝山只能看着，没办法……他不知道该做什么。
陈沧：“生理盐水100ml，外加肝素……”
郝旭亮一愣，连忙点头，开始准备！
成功了！
陈沧深吸一口气。
有些忐忑！
并非是手术有多难，而是因为这些个过程太过细腻，需要自己去掌握，否则很容易引起并发症。
一步步都是惊心动魄啊！
接下来就是关闭腹膜了。
想上轻提腹膜，在内cuff下收紧荷包……打结！
最后是皮下隧道，隧道针牵引下，在切口左侧沿着腹透管自然做一条浅弧形，引出腹透管，外面链接钛头和短管。
缝合！
缝合皮下脂肪和皮肤！
李宝山站在那里，看着陈沧的一步步的操作，暗自点头！
虽然他不懂腹透置管术，可是，他懂外科！
陈沧的操作很细腻！
眼疾手稳心细！
这是一名优秀外科大夫需要具备的天赋！
当把�
