当医生开了外挂-第144章
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男子犹豫一下：“不是……要是贵了我就……”
陈沧摇头：“咱们先看看情况再说，肌腱缝合也十分好多种的，而且到底有没有伤到神经也不好说。”
男子一咬牙跟着陈沧进了处置室，陈沧把男子受伤左手的卫生纸扯掉之后，伤口逐渐暴露出来，是食指的第二节 有明显的切上痕迹。
男子咧着嘴笑着：“剁肉的时候剁到手上了，得亏我收了力气，要不然我这指头就掉下来了。”
陈沧点头，用生理盐水先冲洗一番，随后在用双氧水消了消毒，这样可以不被染色，随后拿着镊子稍微看了一下。
倒也没有什么大问题，就是食指的伸肌腱被砍断一半，血管有些损伤，但是问题不大，现在就是肌腱受损有些严重。
陈沧估摸一番，说道：“带上吃药检查的话，价格得在１０００左右。”
男子一听，顿时吓得缩了缩：“我的妈呀，太贵了吧？缝合口子一千多，缝不起，缝不起，我不缝了，我去找小诊所缝一下拉到了。”
“不过谢谢大夫你给我清理一下啊，对了，可以给我两块纱布吗？”
陈沧还是耐心的解释道：“其实，肌腱缝合差距还是很大的，小诊所便宜是因为用的材料不一样，技术我也好评价，但是主要价格也就是线的价格不一样。”
“肌腱缝合的话我们建议是用微桥和ｐｒｏｌｉｎｅ，因为人体对这类线结反应比较小，线结表面的有一个抗菌涂层，可以在缝合的同时让肌腱更加有力的张在一起，而且能防止粘连。不影响后期的活动度的。”
“这是为你自己的后期康复着想，不是说我问你要的价格太贵。”
ｐｓ：今天大家都以为中午有更新，结果没有，是我的错，我没有说清楚，我给大家道歉。
一般中午有更新我会在晚上的更新中告诉大家，说中午１２点有几更。
今天我在整理大纲，梳理剧情，写惯了日常就发现主线拖拉了很多，所以今天忙了一天，而且最近更新也有些累了，压力大。
今晚只有３章了，明天中午会有２更。
最后，谢谢大家的支持，真心感谢，老手在努力，想要把这本书写好了，更新的话，我觉得自己还是挺努力的。
第235章 陈氏构想
陈沧是实话实说，一根线的价格从几块钱到几千块钱各个层次都有。
医疗器械的价格就连陈沧都觉得犯迷糊。
一个掏耳勺一样骨科器械，卖你小一万块钱，类似虎头钳一样更是几万块钱居高不下，关键是国内还无法生产。
陈沧不懂这些东西，但是一直觉得这是一个暴利行业。
但是这些大大小小的止血纱、微桥线等等这些消耗品还是差距很大的，缝合进了人体以后，外面的涂层可以有效的起到不俗的作用。
厨师男子听完陈沧的介绍之后，微微愣了愣：“真的有那么厉害？”
陈沧点头：“嗯，举个例子，你是厨师，同样一把切菜刀，好的和便宜的差距你应该知道的吧？而且，这种线是一直在你体内的，差距是很大的，而且这种线是按根买的，一根就得几百块钱，韧性、耐性也是有差距的，肌腱是伸展性的运动组织，所以在缝合的时候，讲究也会很多。
陈沧说完之后，看着厨师，笑了笑：“当然了，作为大夫，我只能把这些东西告诉你，具体你要如何选择，还是得看你自己。”
厨师男听完之后，沉默起来，琢磨一番之后，嘀嘀咕咕：“我这一碗面才卖10快，一天下来几百块，挣个两三百，你们这一根线就顶我两三天，真的是……”
说完之后，厨师男子很明显是犹豫了：“大夫，我没文化，你可别骗我……”
陈沧忍不住笑了：“你的钱也是交给医院了，我就挣个技术钱。”
男子一听，忍不住叹了口气：“其实我也知道你不便宜了，刚才去隔壁的吴局骨科医院，结果那家伙我一问价格，吓死我了，说全套下来三五千不止，还说我这个病得很危险，搞不好手都要废了。”
陈沧笑了笑没做评价。
男子犹犹豫豫半天之后，一咬牙做了决定：“缝吧！”
肌腱缝合大小是一台手术，除非那些紧急缝合需要的患者，其他人常规检查还是需要做的，该签的字一个也少不了。
厨师男子虽然忐忑不安，但是也更加担心手指以后除了问题该怎么办。
毕竟是靠手艺吃饭的，真要是落下了病根，挣钱可就麻烦了！
而且食指还是功能性很强的手指，万一真出了问题，可就麻烦了。
想到这里，虽然咬牙，但是该做的还是得做的。
来了医院别管有钱没钱，都舍不得花钱，厨师男一个月也不少挣，但是总觉得有些肉疼。
……
……
一般这种小手术大家愿意来急诊，来得快走的也快，花钱算下来还是能省不少的。
除非是情况严重了，手术难度比较高，这个时候，大家才希望到手外科住院治疗，说白了也是不得已才要办住院的。
省二院急诊有一个优点就是有急诊住院部，可以收一下短期的住院患者，来处理这种小手术。
什么腔镜下急性阑尾手术、胆囊手术等等，就是因为大家不需要花费太多时间。
而手外科的手术也是如此，其实缝合完毕之后，就不需要一直住在医院了，吃点消炎药该出院出院。
甚至陈沧觉得，以后急诊可以开设苞皮手术，毕竟来去匆匆，一个小时解决战斗，起身走就好了，等着拆线就行。
所以急诊不怕你没病人，就怕你没实力，做的好了，病人乌央乌央的就怕你忙不过来。
当然了，肌腱缝合这些都好说，毕竟是急性的外伤，可以在急诊治疗，但是这个……苞皮手术怎么也和急诊是挂不了钩的。
毕竟没有一个患者因为苞皮问题跑到急诊来。
想到这里，陈沧，不免有些遗憾，毕竟一身降龙术无处施展，有种郁郁不得志的小情绪。
手术开始之后，陈沧特意来到了新建设起来的手术室。
依然是臂丛麻醉，陈沧叫来了秦悦。
因为陈沧现在有一个想法。
他在想，自己大师级别的肌腱缝合，是有两个特效的。
一个减轻粘连，一个是恢复加快。
特效之所以是特效，并非是毫无科学依据的，而是使用特殊的手术技巧缝合之后，得到了某种特殊的目的。
既然如此，陈沧就在猜想，自己能不能把这些特效给分离出来。
什么意思呢？
就是针对性的研究。
究竟是什么原因，造成的这种特效，比如减轻粘连，到底怎么样的技巧和手术方法可以得到这种结果。
这很重要的！
如果研究出来，对于整个行业都是推进和促进价值的。
而做这个工作，需要有一个帮手！
那就是秦悦，她有独特的科研视角和思维，陈沧感觉很多东西自己都想不到，而秦悦可以想到。
如果可以把这些特效分离总结出来，这每一个都是一篇了不起的论文，甚至是一种了不起的术式。
汤锦波教授的tang缝合法修复屈肌腱就是一个很好的案例。
他对屈指鞘内肌腱损伤的修复原则及方法有重要指导作用，把疗效从原来的优良率60…70％提高到85％。
此分区理论及处理原则在国际学术界具有很大影响，被国外称为“汤氏分区“。
陈沧忽然觉得，如果自己好好的研究一番，是不是也可以把伸肌腱的修复成功率有一个完美的提升呢？
不管怎么说，梦想总是需要有的！
秦悦熟练的在上臂中上1/3的地方绑好止血带，铺好洞巾。
破损区在1区，陈沧已经在开始前帮助患者进行了早期的清创。
陈沧拥有大师级的肌腱缝合技术，这种技术绝不仅仅只包含有肌腱的缝合，还有肌腱的清创处理。
早期的彻底的清创，是直接影响预后的关键所在，清除了坏死组织污染及异物，便与下一步的处理，清创的目的就是减轻创伤后的炎症反应，同时避免大量的渗出血液聚集在创口，造成术后的肌腱严重粘连。
肌腱修复的原则是无张力、无扭转、无损伤。
陈沧边处理，边跟秦悦说道：“你要把所有的环节都记下来，我感觉肌腱缝合绝对不仅仅是缝合的问题，甚至和早期的清创、后期的康复都有着至关重要的关系。”
秦悦点头，也不说话，大眼睛一直在思考。
手术进展的很顺利，陈沧的缝合方法和别人不一样，这是一种原创的方法，就连秦悦也是微微皱眉。
陈沧在省二院肌腱缝合比较少，秦悦也就上次见了一次，当时看见以后，就有些惊讶，再次观看的时候，依然难免有些新奇。
陈沧的缝合速度很快，他发现这种速度带来的优势也很明显，而且这种速度并没有影响到陈沧的稳定性。
第236章 口嗨一时爽（为月票4000加更）
正在手术的陈沧忽然想起了钱亮的一句话！
也就是当时在参加编制考试的时候，钱亮曾对周晓东还是对李世建进行过一次点评。
说他的手术是没有灵魂的！
陈沧当时根本不理解这句话，觉得这句话很装逼，没有一点点实质性的东西，但是！陈沧现在竟然有些恍然大悟的意思！
没有灵魂是什么意思？
是没有思考！
没有深度的去挖掘行的思考手术的内涵和目的。
就是如同雕刻一样，你在按照模板进行，没有自己的思考和理解，也对作品缺乏足够的了解。
那么，什么是手术的灵魂？
陈沧眉心紧锁，隐隐约约似乎是捕捉到了一些头绪。
陈沧感觉，灵魂是什么，应该是这一台手术，无论哪一个角度，不论选择任何一种方法，你的目的必须要达到几个目的，灵魂就是疗效。
就比如肌腱缝合来说，如何才能让肌腱缝合具有了灵魂？
肌腱缝合谁都能缝，这就是一个雕塑谁都会做是一个道理。
那么，灵魂应该就是如何把肌腱当成一个生命来看，想方设法，把自己代入肌腱其中，思考如何才能让肌腱更加有效快速的愈合。
陈沧这一刻仿佛就有这种感觉！
他看着肌腱周组织若有所思。
腱周组织很丰富，包括肌腱内外膜、腱鞘、腱纽等，行肌腱修复时均应避免损伤，腱周组织是肌腱血运的提供者，它能保持肌腱滑动结构的完整性，并减少术后肌腱粘连。
于是，陈沧在缝合的时候，特意避开了周围组织，避免有任何的损伤。
陈沧已经在思考任何能影响肌腱粘连的因素，思考如何把这些影响因素降低到最小。
就比如缝合材料的选择，陈沧特意选择的就是微桥线，涂层的抗菌涂料可以有效的降低炎性反应，从而避免粘连。
保护好腱周组织，也是可以有效的减轻肩周组织和肌腱的反应。
……
每一步，陈沧都在考虑到位，从肌腱端段的处理，到缝合办法的选择，再到肌腱的精度吻合，再到断端周围瘢痕的处理。
肌腱的缝合是应该使用钢丝的，但是陈沧没有使用，因为完全可以通过特殊的缝合技巧，来让微桥线的韧性提高。
kessler缝合法的有点就在于牢固、坚强，缝合处不容易劈裂，陈沧结合的这种缝合的优势，但是也奇妙把自己的理念加了进去。
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