佟彤说误诊-第9章
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男孩儿的父亲感到了女孩儿的难处和诚意，同意我陪着女孩儿回家取钱，他们安排孩子住院。在车上，我才知道了事情的原委。
原来两个人已经悄悄地好了些日子。他们是前后斜对着的位子，男孩儿老是因为头疼不上体育课，体育老师为此找到我说他是装病。男孩儿不承认，我特意带他去了趟校医室，那儿有个从正规医院退休下来的老医生，很有经验。男孩儿把情况一说，又做了个脑电图之类的检查，结果没发现任何问题，老医生就给出了“青春期血管神经性头痛”的诊断。他说除了吃止疼药，这种病没法治，也用不着治，处于发育期的孩子很容易出现这个问题，随着年龄的增长会逐渐减轻，不碍大事。ω米ω花ω书ω库ω ；www。7mihua。com
男孩儿后来又去了其他医院，得到的也是同样的诊断，但每次要犯的时候就怕运动，运动之后头疼会更厉害，虽然不是要命的病，但痛苦是确实的。为此，我还找过他的家长，因为就要进高三了，经常犯病也会影响功课。他们后来给他找了个老中医，每个星期去看一次病，吃中药，好像发作的次数确实少了一点。
他每次缺课，笔记都是女孩儿给补的，不仅是课堂记录，还把她感到可能出现问题的地方都特殊地标出来，做得很体贴。因为他的病，两个人好了起来。
在男孩儿受伤之前，他母亲已经几次找女孩儿谈话了，说是她“勾引”了他们的儿子。有一天还把她堵到学校操场边上，当着同学的面儿教训她，让她保证以后不要和自己儿子来往。女孩儿说到这里委屈极了，她说她什么也没干，为什么把话说得那么难听？
我只能说，谁的父母都心疼自己孩子，男孩儿的母亲可能是想以后让儿子认识个更有出息的，所以你应该把学习抓上去，上个好大学，自己有本事什么样的男孩儿找不到？女孩儿说大人真庸俗。我说，等你长大了就知道了，只有和庸俗处理好了关系，你才能正常地生活。
男孩儿在医院治了一个多星期，眼睛没见好，原来的头疼毛病却越来越厉害了。按照医生的建议男孩儿做了CT。CT的检查结果把我们都吓坏了：脑子里长了脑瘤！他的视力障碍很可能并不是钥匙砸伤导致的，而是脑瘤出现的症状，就算是女孩儿不扔那把钥匙，男孩儿的眼睛也会坏，只是时间早晚而已。大家这才反应过来：他经常出现的头疼也根本不是什么“青春期血管神经性头疼”，可能早就是脑瘤的征兆了。
男孩儿父母这才意识到他们冤枉了女孩儿，说极端点，如果这次意外早一点发生，可能他们还能早一点发现脑瘤呢！
Chapter 05 被眼外伤掩盖的恶性肿瘤（3）
男孩儿很快做了手术，女孩儿一直守在旁边。其实到那时候男孩儿的病已经责任清晰了，和她无关，但她还是要求休学，她说不休学也绝对什么也学不进去，她不可能坐在他的空座位前念下书去。虽然事情的起因和她无关，但感情和她有关呀！
我很理解她，就去校长那儿给她办手续，想帮她保留一年的学籍。我们校长说，你这护学生也太过分了！还帮着他们把“早恋”唱下去？我说，哪还有什么“早恋”呀？男孩儿得这病还不知道能不能治好呢！人家女孩儿在这种情况下仍不离不弃的，应该是我们树立的爱情典型。校长说只可惜那不是我们中学里面应该完成的教育。但是他也很有同情心，批准女孩儿保留一年的学籍。d米d花d书d库d ；www。7mihua。com
男孩儿手术后半身就不能动了，医生说可能是手术伤到了神经。这是这种肿瘤手术避免不了的并发症，在手术前就交代了家属，为了救命，家长也只能接受这个结果。手术后3周紧接着又放疗，但医生当时的判断，男孩儿的肿瘤过不了多长时间还会长出来，因为他正在青春期，肿瘤细胞也在生长活跃时期，发展会很快。
现在女孩儿已经上大学了，不是什么特好的学校，联合大学的性质。她第二年回到学校上高三，但肯定也是心猿意马的，能考成那样已经很不容易了。男孩儿现在还在家里养病，他的治疗效果让医生也吃惊，对这种绝症来说，有时候只能指望心情了，始终有爱情陪伴的他显然是个范例。
我问过女孩儿，以后他们会怎么样？真会嫁给癌症病人？她说以后嫁不嫁给他只和她对他的感情有关，如果她的感情还有，即便他的癌症没有康复，她也会一直守着；如果感情没了，即便他康复如常也要另当别论。
我信她的话。过去三年中，她做过的一切早就超过同龄人的作为，之所以非常沉着，非常有谱，都是因为有她自己断不了的感情做后盾。她是不可能违背自己感情活着的人，这种女孩儿，或者说女人吧——我觉得她早就超过了一个简单女孩儿的概念——如果真的感情没有了，她肯定不会勉强自己，当然也会给男孩儿有个很好的交代，她有这个能力。我从心里希望她能幸福，不管是走还是留，她这种人只要不在感情上被强迫就能幸福，这种女孩儿不是情种，但绝对是为情而生的。
佟彤点评
不同原因引起的头痛
曾有一项统计，在门诊就诊的患者中，其中约有18％是以头痛为主诉，也就是说，头痛是个非常常见的症状。脑肿瘤中有20％～40％的初发症就是头痛。而引起头痛的疾病又很多，其中血管神经性头疼比较常见，由肿瘤引起的毕竟是少数。当初家长如果在正规医院看上一段时间，发现疼痛无缓解，医生一般会建议做个CT，做了就能确诊。频繁地换医院，结果始终是在没有搞清头疼原因的情况下吃药，贻误了诊断。
Chapter 05 被眼外伤掩盖的恶性肿瘤（4）
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血管神经性头痛是反复发作性头痛，是搏动性的疼痛，有时候会随着心脏的节律一样搏动。严重时还会有刀割样痛、跳痛，或像锥钻一样的疼痛，会突然眼花，也可能出现视野缺损，严重的伴有痛侧眼球部充血、恶心呕吐、眩晕等症状。
脑瘤引起的头痛一般是进行性加剧的头痛，早期常呈发作性，且以晨起为重，到后期多为持续性的钝痛，常伴有呕吐，而且是喷射性的呕吐，头痛加剧时，可使患者坐卧不安，在咳嗽、打喷嚏、排便时头痛加剧，而且很少有缓解不痛的时候。头痛会一天比一天重，伴视力模糊、复视、偏身麻木甚至偏瘫或其他神经科症状。相比来说，呕吐是个很值得重视的症状，特别是肿瘤导致的颅内压增高的呕吐，应该是喷射状的，不是消化系统失调引起的那种，而是势头很猛，是喷出去的，这种情况如果经常发生就要小心了。
我知道一个病人，当初也是被人击伤了眼睛，由于视物模糊、头疼住院。检查中发现是结膜轻度水肿，左眼球外展受限，瞳孔中度散大，对光反射消失。住院治疗20天后做了一次CT扫描，结果发现脑子中长了瘤子。本来都准备手术了，他却在手术前一天跑出去饮酒，结果饮酒造成颅内压增高，肿瘤突然出血，当晚就因为脑疝死了。
其实他的颅内占位病变在外伤前就存在，和这个男孩的情况类似。因为脑瘤的临床症状有时是渐进性的，也就是头痛缓慢加重，不易引起病人的重视，没有及时就诊，外伤才促使他们做深入的检查。
脑瘤发病过程
脑瘤发病的过程基本是这样的：开始表现为间歇性头痛。也有的病人首发症状不是头痛，而表现为神经定位症状，如一侧肌力减退，甚至癫痫，或表现为视力障碍等。随着病情的进展，90％的脑瘤病人均有头痛，无论咳嗽、用力、喷嚏、低头等都可使头痛加重，头痛剧烈时伴随喷射状呕吐，不能进食，食后即吐。颅内压增高到一定程度可出现视乳投水肿，易出现继发性视神经萎缩，视力逐渐下降。眼球外展麻痹引起斜视、复视，也常为颅内压增高的体征，所以，这个男孩的眼睛外伤很可能是和肿瘤重合在一起发生的。以上发病的过程可以是数周，也可以是数月，甚至数年。
脑瘤一经确诊是要积极治疗的。因为大脑的空间有限，又是生命的中枢，长得越大，对周围的脑组织损伤越大，手术越有难度，而且越容易形成脑疝，危及生命。另一方面，脑瘤好发于青少年与青壮年，恶性程度相对较高，向脑组织浸润性生长，很难切干净，所以容易复发。
脑胶质瘤的成因
根据国外的统计，脑肿瘤的发病率为21/10万，约占人类所有癌症的2％，其中脑胶质瘤的发病率约占脑肿瘤的60％，我国每年新发脑肿瘤病人大约有4万人。遗憾的是，到底是什么因素导致了脑肿瘤的发生，现在还不完全楚，这也给预防和早期发现增加了困难。
Chapter 05 被眼外伤掩盖的恶性肿瘤（5）
但有个资料读者可以借鉴。上海一个神经科专家统计说，近30年来上海脑肿瘤发病增加了50％～100％。而这段时间正好也是手机普及的时期。由于预防控制做得好，除脑肿瘤外的其他肿瘤发病率有所下降，但脑肿瘤反而出现了增加，其中男性的发病率增加了100％，女性增加了50％。脑肿瘤在常见的十大肿瘤中死亡率排第二至第四位，出现偏瘫、失明等致残率也远远高于其他肿瘤。目前到底何种原因引起了脑肿瘤发病率上升还不够明确，除了其他原因，一个可能的因素就是与手机污染等环境因素有关，因为手机毕竟是一个磁场。
如果有颅内占位，CT基本能发现。如果CT不能确定，做个核磁共振基本能明确。有些头晕头痛考虑是脑供血不好的，可以做个脑血流图，对有癫痫发作或者怀疑癫痫的可以做脑电图检查。◇米◇花◇书◇库◇ ；http：//www。7mihua。com
脑胶质瘤病人的存活期
脑胶质瘤病人的存活期平均2年左右，但也有超过5年的。胶质瘤中星形细胞瘤生存期相对较长，将近20％的患者可超过5年。如果是胶清质母细胞瘤一般进展快，绝大多数活不过1年。星形母细胞瘤介于两者之间。另外，长的部位不同也影响生存时间，长在要害处的，影响治疗，必然使生存期缩短。
Chapter 06 盲目保胎漏诊了子宫颈癌（1）
本案提醒：
1。正规的产前检查很容易发现子宫颈的病变。
2。18岁以前发生性行为或结婚的女性，子宫颈癌患病率比一般人高十几倍。
3。35岁以上的妇女，如在非月经期发生荫。道出血
