佟彤说误诊-第11章

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　　　　那天我就在想，如果她真的能好起来，我愿意从此忘掉他的存在，我会强迫自己这样做。因为我也自知，面对这样的情感，我的那份爱非常苍白。这种感觉我想他也会有，只是没想到，他需要付出如此的代价来意识到这种苍白。

　　　　她是在儿子生日后的第三个星期去世的。谁都没想到，病情会急转直下。那天晚上她突然呼吸困难，憋得满脸青紫。这次他在她身边，一点没耽误就把她送到了医院，做了气管切割，也上了呼吸机。上呼吸机的时候他已经非常清楚，没有机会挽回了，这种病脱机痊愈的可能性微乎其微，她挣扎着活了两天后去世了。
Chapter　06　盲目保胎漏诊了子宫颈癌（5）
　　　　佟彤点评

　　　　妊娠合并子宫颈癌时的症状

　　　　妊娠合并子宫颈癌的症状首先表现为子宫颈癌的症状，比如荫。道出血，根据癌症病灶的大小，出血情况可能不同。早期是点状出血，白带中夹血，或者接触后出血，到后期，就是类似先兆流产的出血，误会也发生在这里。

　　　　还有就是荫。道排液，白色或者血色，有腥臭，类似于妊娠合并荫。道炎、宫颈炎。另外一点就是疼痛，是癌症到晚期的压迫症状，可以引起腰疼或者坐骨神经疼，并可能出现下肢的水肿。这和妊娠后期子宫增大出现的压迫症状很相似，但疼痛比正常怀孕时要严重。

　　　　这三个症状和先兆流产容易混淆，对两者的准确分辨要借助产前和孕中检查。

　　　　孕前检查及其内容

　　　　据统计，在怀孕时合并子宫颈癌的几率只有千分之五，也就是说，1000个孕妇中可能有5个人遭遇这种不幸。但毕竟有这种可能性，所以现在应该提倡孕前检查，准备生孩子之前做，比婚前检查更有针对性。

　　　　第一是血液学检查。这项检查可以知道血红素的高低，如有贫血可以先治疗；也可以得到血小板的数值，血小板与凝血机能有关，过多过少都会出血，所以有血小板问题的人要先治疗才适合怀孕；这项检查还可测得红细胞的大小，有助于发现地中海贫血携带者。这种病为隐性遗传疾病，要父母亲都是基因携带者，下一代才会受影响。

　　　　第二是梅毒血清检查及艾滋病病毒检验。这是两种性传染病的检查。梅毒会影响胎儿，但幸好梅毒可以治疗，只要完全治愈便可安心怀孕；艾滋病则麻烦了，不要让无辜的艾滋病宝宝来到这个世界。

　　　　第三是麻疹抗体检查。怀孕时得麻疹会造成胎儿异常，所以没有抗体的准妈妈们最好先去接受麻疹疫苗注射，但须注意的是，疫苗接种后三个月内不能怀孕，因此要做好避孕措施。

　　　　第四是乙型肝炎检查。乙型肝炎本身不会影响胎儿，即使妈妈是高传染性或是乙型肝炎抗原携带者，新生儿也可在出生后立刻打免疫球蛋白保护。但是在孕前知道一下自己是否为乙型肝炎抗原携带者总是比较安心，如果既不是携带者也没有抗体，可以先接受乙型肝炎疫苗预防注射，预防胜于治疗。
Chapter　06　盲目保胎漏诊了子宫颈癌（6）
　　　　早期流产不应保胎

　　　　有一个误区，很多女性怀孕之后就拒绝妇科检查，甚至包括可能碰到肚子的所有检查，总觉得一查就会把孩子碰掉了。其实，只要是好孩子，正常的检查是不会流掉的。你想想，医生怎么也不会选择一种会引起流产的检查方式呀！如果真是被查掉了，只能说明孩子的质量不好，不应该保。

　　　　如果出现早期流产就说明孩子有问题，就不应该保胎。早期流产，是指胚胎或胎儿在20周以前，或胎儿体重在500克以下，在未使用人工方法的前提下就从母体排出。70％以上的自然流产都是由于受精卵的基因缺陷或胚胎畸形引起的，多数异常胎儿会自行夭折，无论怎样保胎也无济于事。这种流产所流出的病态胚胎很难成活，即使有少数胚胎能“幸运”地发育为成熟胎儿并正常分娩，也将是畸形儿、低能儿或有其他遗传病的患儿。因此，流产尽管对孕妇的身体有损害，但在这种情况下，流产并不是一件坏事，而是一种优胜劣汰的自然优生法。

　　　　第五是妇科检查，可以避免上面那样的故事发生。

　　　　这些检查非常简单，只要花半天时间，几乎所有医院的妇产科都可以做。这个病人肯定是没做正规的产前检查，也没和医生很好沟通。有的时候，医生或者是医生家属虽然是“近水楼台”却不能“先得月”，就是因为太熟悉了，在检查和治疗时会随意地违反规程。

　　　　有个享受国家津贴的著名中医专家，一直觉得咽东西的时候不舒服，堵得慌，但是始终没当回事，后来连边儿上的同事都说他消瘦得厉害才去检查，一查已经是食道癌晚期。老专家也后悔，他说，要是他的病人跟他说这个症状，他肯定要让人家去做个食道造影。他是个很负责的医生，如果病人没去做，他肯定会生气，也因此很多病人被他救了下来，但是到他自己就放松了，仅仅是因为“懒得做”，就把早就有症状的癌症耽误了。

　　　　如何判断应保胎还是应流产

　　　　如果出现先兆流产的现象，判断保胎还是流产的关键是看问题出在哪里。比如因为母亲以前的月经不调导致的流产，就可以保胎。一般多见于那些月经提前、经期延长的女性。这种人孕激素水平低下，一旦怀孕，孕酮水平更显得不足，因此可造成母体对胚胎的免疫排斥，容易发生流产。因此，孕前应调整月经周期，使其恢复到正常状态，为胚胎着床、发育做好充分的准备。再比如，如果是子宫内膜炎或宫腔粘连的患者，她们大多数有多次人流史，人流造成了对子宫的伤害。在胚胎发育初期，需要通过细小的树根状绒毛组织从母体汲取营养。子宫内膜炎或宫腔粘连就像土地出了问题，种子的生长环境就会贫瘠，胚胎就会死亡，自然流产就会随之发生。因此，未生育的女性一定要采取适合的避孕措施，避免反复流产，如果已发生子宫内膜炎或宫腔粘连，应先治愈再怀孕，预防自然流产。
Chapter　06　盲目保胎漏诊了子宫颈癌（7）
　　　　如果是因为母亲得了流感、伤寒、肺炎或者被病毒感染了，比如得了风疹、麻疹等传染病，病毒和细菌毒素通过胎盘侵入胎体，在胎儿死亡2周内发生自然流产，切忌保胎。如果是接触有害物质，造成慢性中毒而引起先兆流产，也同样不要保胎。如果因为外伤、精神刺激、xing茭等因素导致先兆流产，而胎儿发育正常者，可以保胎。

　　　　曾经，一个怀孕14周的孕妇来咨询，她感冒了，血液化验有病毒感染的可能，她很担心孩子会不会因病毒而畸形。医生告诉她，应该不会，因为对胎儿有保护作用、能一定程度阻拦病毒侵害的胎盘屏障在怀孕到12周时就已经建立起来了，但这个安全也是相对的。

　　　　B超检查能及早发现胎儿的畸形︴米︴花︴书︴库︴ ；www。7mihua。com

　　　　通过B超检查，大点儿的残疾可以被发现，一般在怀孕20～24周内，也就是5～6个月的时候，那个时候胎儿的各个脏器都已能通过B超清楚地显现出来，如发现胎儿脑脊膜膨胀突出、无脑、脊柱裂、脑积水、多肾，或明显地内脏外翻等先天畸形，就应及时流产，以免拖至妊娠晚期给孕妇造成更大的痛苦。

　　　　但应注意一点，并不是所有的畸形胎儿都能用B超测出，因染色体异常而导致的先天愚型儿或小的畸形儿，B超就测不出来。有的时候需要抽取羊水做检查。

　　　　按照统计学规律，胚胎形成后有20％的要死亡，剩下的80％中有5％有残疾。其实生个健康的孩子还是很不容易的，所以一般不影响生命的残疾比如兔唇是不应该流产的，可以在出生之后整形修复。

　　　　什么情况下要进行羊水检查

　　　　1。年龄在35岁以上的孕妇怀孕先天愚型儿的几率比其他妇女大几倍，并随着年龄的增长而直线上升，如40岁以上的孕妇生出先天愚型儿的几率可达6％。

　　　　2。生育过先天愚型儿者。这种妇女再次怀孕，仍有再次生育先天愚型儿的可能。

　　　　3。夫妇一方有染色体平衡异位者。

　　　　4。家族中有血友病、假肥大性肌营养不良、红绿色盲等的人群。

　　　　5。曾生育过原因不明的智力障碍儿、先天畸形儿者。

　　　　6。多次自然流产史者。
Chapter　06　盲目保胎漏诊了子宫颈癌（8）
　　　　7。孕早期有特殊药物或接触史者。

　　　　抽羊水是用一根很细的针轻轻自腹部穿入，针进入宫腔内，由于羊水多，胎儿又是浮动的，故不易刺伤胎儿，又由于针很细，像肌肉注射一样，故孕妇不会有什么痛苦。

　　　　子宫颈癌的早期症状

　　　　大多数早期子宫颈癌患者没有明显症状，有的人因先兆流产或产前出血来就诊，医生通过荫。道涂片及活体检查发现了癌症。所以，妊娠后荫。道出血的妇女不应躲避医生做常规窥器检查宫颈，以免延误诊断。

　　　　子宫颈癌在我国女性恶性肿瘤中的发生率仅次于乳腺癌，35岁以上的妇女高发。有个调查说，中国内地目前约有子宫颈癌患者40万人，死亡率已超过11％。

　　　　早期的子宫颈癌患者中约有40％无任何症状，癌瘤往往发展到相当程度后才出现症状，这些症状主要是出血和白带异常。所以，只要是35岁以上的妇女，如在非月经期发生荫。道出血，或本已停经的妇女又发生荫。道出血，均应警惕是否是子宫颈癌或子宫内膜瘤在作怪。」‘米」‘花」‘书」‘库」‘ ；http：//www。7mihua。com

　　　　荫。道不规则流血占子宫颈癌患者的81。4％，这种流血开始常在xing茭或大便后发生，有的在体力活动或妇科检查后出血，初期出血量较少，并可经常自行停止。绝经多年后的妇女如出现荫。道出血现象，要提高警惕。

　　　　白带增多是子宫颈癌最多见的早期症状，约占患者的80％以上。当然，白带增多并非子宫颈癌所特有的症状。子宫颈癌患者的白带增多，是由于癌的存在刺激宫颈腺体分泌亢进而发生，所以是混浊、淘米水样或脓性带血的浆液，有特殊的臭味，甚至是恶臭。

　　　　如果已经出现了疼痛就是子宫颈癌的晚期常见症状了，因为癌肿压迫了骨盆腔内的神经，才会出现下腹、下腰或大腿的疼痛。