别让误诊害了你-第5章
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肝癌发病的高危人群
15年以上的乙肝患者或乙肝病毒携带者。
2有慢性肝炎病史的40岁以上男性。
3长期嗜酒者。
4临床诊断为肝硬化者。
5有肝癌家族史者。
6目前有肝区不适或疼痛等症状，曾检测甲胎蛋白有过异常，但未证实是肝癌者。
40岁以上的乙型肝炎表面抗原阳性及有慢性肝炎史者是肝癌的高危人群，在这一特定人群中进行肝癌普查，肝癌的检出率为501/10万人，较在自然人群中检出率高34、5倍。
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切勿擅自服药
擅自服用成分不确定的药物是非常危险的。因为化疗药往往有严重的毒性，医生必须在疗程开始之前评估患者的耐受能力。如果患者私自吃药，很难确定服用的药物对肝肾功能的损害，和化疗药物加在一起，显然是雪上加霜。
经常有人号称能用中医治西医治不了的病。我绝对没有反对中医的意思，我相信真正的中医也不会对疑难病人说自己能“包治”，夸此海口的肯定是“江湖郎中”。
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疑难病如何选医院？
现在的医疗广告问题严重，很多广告做得和新闻报道一样，病人很难辨别真假。我只想告诉病人和他们的家属，如果有对疑难病的新研究进展，一定是大医院。什么是大医院？以北京为例，就是三级甲等的医院，医院门上都有标志。国家每年要在疑难病的治疗方面给这些医院投入大量研究经费，医生每年都要和国际上的同行开几次学术会，因此也掌握着疑难病包括癌症最先进的治疗动态。如果真的有成果出现，肯定不可能在从来没听说过的医院里。这也是判断医疗信息真假最简单的办法。有句话说得很好：科学是有限的，伪科学是无限的。医学发展到什么时候都会有不治之症，以前是癌症，现在很多癌症比如子宫癌，乳腺癌，直肠癌，如果早期发现，治愈率能达到80％~90％，不治之症的帽子现在转给了艾滋病。和复杂的生命相比，医学的发展可能永远是落后的。
但是伪科学不是，因为它不是科学，可以毫无理性，可以信口开河。病人的心情可以理解，他肯定喜欢告诉他“你的病没问题”的医生，但有的时候那是欺骗，负责任的医生不会那么做。病人的这个心理也会使他们“弃明投暗”，假冒的医院、医生因此有了市场。
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药毒性肾功能衰竭VS泌尿系感染
社区医生告诉我姨，高血压在中医里就是“肝火旺”。我姨回来就更加坚定自己的判断，用“去火”偏方去“肝火”再合适不过了。被她认定能利尿去火的“通草”加重甚至说导致了她的肾功能损坏。换句话说，她是被自己“治病”的药吃出病来的！本案提醒：
1泌尿系感染要足量，足时使用抗生素。
2慢性、经久不愈的泌尿系感染也能导致肾功能衰竭。
3自己能感觉到的“上火”有虚、实之分，不能一概用“去火”药治疗。
受访者：叶清女某报记者
我表哥，就是我姨的儿子，是个聋子。生下来发烧，医生给打了针，烧退了之后一切正常，到了3岁才知道他什么也听不见。我姨说当时打的是“链霉素”，很多聋孩子都是因这药落下了残疾，现在已经不再用了。因为我表哥的事，我姨就此不再信西医，她说西药有毒，治了小病留下大病。
我姨因为生我表哥也落下了毛病，经常尿血，是泌尿系感染，一累就犯。她说她们那会儿因为生孩子落下病的人多，她的还不算最重的。
我姨在街道办事处上班，当时经常组织家庭妇女学点医疗知识，为了给居民们打针什么的。我姨很积极，她说当时儿子出生时候如果懂点医学知识，怎么着也不至于让孩子听不见。偏偏就是这半懂不懂的医，把她自己给治坏了。
她泌尿系感染的毛病经常犯，都是在累了之后，最典型的是在春节。她很讲究，每年过年都要大扫除，蒸各种点心，总是全部过年的事情都准备好了，她也累病了，连年夜饭都不能吃。
我姨一犯病就整夜不能睡，要坐在马桶上，想尿又尿不出来，小便时要坐在那儿一滴一滴地挤，直到最后尿血，才稍微舒服一点。我印象很深的是，她在厕所里小声呻吟，我妈在外边又是心疼又是责怪，埋怨她不知道自己的身体，非要累成这样。
那样的晚上，桌上必定是大杯的茶水，还有“呋喃坦丁”之类的药片，那种拗口的名字我很早就听说过，知道是治泌尿系感染的。在我的印象中，她好像每个月都要犯一次，只是犯的程度不同，特别是上了年纪之后更是发作得勤，一犯就要躺在床上静养几天。
后来有个医生告诉她，可以在每个月初吃一次抗生素，坚持吃7天。她按照那个说法吃了几个月效果不错，但她始终担心抗生素的副作用。因为表哥的事情，我姨一直对西药有成见，每次吃药她都说，现在这么吃非吃出抗药性不行，等到真得了大病怎么办？
我姨是喜欢热闹的人，每天晚上出去扭秧歌。一起扭秧歌的多是我姨这种对各种事情半懂不懂，又什么事情都想参与的老太太。现在很多产品打社区的主意就是因为看中了这帮人，她们很容易就被人家“洗了脑”，由人家牵着鼻子走，人家说哪哪能“免费参观”，就蜂拥而去。免费？哪有那么好的事？咱们工作的人都知道那是陷阱，肯定能从别处把“免”的费赚回来，所以，我姨家净是蜂胶、丝绸零头儿、藏药什么的，都是我姨体验了“免费”之后花钱买回来的。
有个老太太和她一样有泌尿系感染的毛病，她告诉我姨一个偏方，用中药泡水喝，即利尿又去火。
我姨别的不懂，“去火”的概念却早就扎根在心，她说现在人就是“火”大，因为吃得太好的缘故，所以她非常喜欢吃有苦味的菜，喜欢喝很浓的茶，后来还真在报纸上找到了她这种“自找苦吃”的理论依据。人家的意思是提倡健康的素食，不要多吃甜食。但是在我们家，不管是嗓子疼、牙疼、头疼，哪怕是受了惊吓，我姨都会归结为“火”。我们谁要是不小心拉肚子在她都是好事，她总说那样能“去火”。每年春天她都会熬中药汤给大家喝，说是去瘟疫，好像瘟疫也是她说的“火”。所以，人家一说什么药能去火，她就觉得特别在理，第二天就去买了泡茶，那种药茶味很苦，而这种苦味最符合她的养生观念。人家是“嫉恶如仇”，她是“嫉火如仇”。
当时是夏天，我姨一直觉得头晕，浑身没劲。她又是最先自我诊断为“上火”，在家吃了很多“牛黄清心”、“藿香正气”之类的中药，总是不见好就去了趟社区医院，一量才发现血压160/90。
我妈他们家族的人都是高血压，医生一听这个家族史，当时就认定我姨的头晕是因为高血压闹的。社区医生以前学了点中医，她开完药后告诉我姨，知道自己得了高血压就得学会控制情绪，因为高血压在中医里就是“肝火旺”，脾气一急，“肝火”就上去。我姨回来更加坚定“去火”的信念。既然是“肝火旺”，人家给的“去火”偏方去“肝火”不是再合适不过了吗？
有一天回家，我发现我姨的脸色灰黄灰黄的，人一点精神都没有，脑门上被掐出了一个个红印子，那是她最喜欢的治病办法，总说掐出血印，刮出痧之后，“火”就消了。她说这次病特别奇怪，居然不想吃东西。我姨是嘴特壮的人，怎么不舒服都不会影响胃口，这次变了，不想吃，而且还恶心、吐。
我们拉着她去医院，这次去的是大医院。医生一检查马上问，以前有没有糖尿病？我姨说没有，她最大的病就是泌尿系感染。医生详细问了她得泌尿系感染的时间、发作的情况，初步判断是因为泌尿系感染引起的肾功能衰竭。
我大吃一惊！因为她的泌尿感染，我特意问过我学医的同学。人家告诉我，这种因为细菌感染的病都好治，大不了用最好的抗生素就行了，不会有什么后遗症，不像那种一发病就浑身浮肿的肾炎。后来我知道那叫“肾小球肾炎”，治疗不好就会引起肾功能衰竭。从那儿开始我对我姨的这种肾炎放了心。
我把这个印象说给医生，医生说，那是说完全治好的泌尿系感染，她治好了吗？动不动就尿血，说明一直没治好，有五分之一的肾功衰竭就是因为泌尿系感染来的！
我们这才知道，我姨的恶心、吐根本不是高血压的问题，也不是消化不良，更不是什么“上火”，已经是肾脏功能损伤、不能排毒的症状了，毒素积存在胃肠道，她才会恶心厌食。本来就不懂医学，再加上我的错误印象，全家人都对她得了几十年的老病轻视了。
当时我姨住的病房里有个老太太，已经开始肾脏透析了。她以前什么毛病也没有，慢慢觉得肚子越来越胀，而且里面还有水声，这才去了医院。医生一查是腹水，又心肝脾肺肾地检查了一个遍，才发现腹水是因为肾引起的。她女儿告诉我，老太太也和我姨一样，一直身体好，也是和我姨一样总觉得自己有“火”，有事没事的就找去火药吃，自己买了一箱“龙胆泻肝丸”，嘴里发苦时候吃，头脑发蒙的时候吃，就像吃保健品一样。医生说那种药里含的“木通”，能引起肾功能衰竭。
我姨住进去的时候，病房正为老太太组织病例讨论，那是我第一次听说中药也能有毒性，也有副作用。我始终觉得它最多不过是效果没有西药快，但是总是比西药保险呀！
我姨对自己是因为肾盂肾炎发展导致了肾衰竭的结论不能接受，她说她已经很久没有尿血了，也没吃西药，只是喝药茶。她的意思是说只有西药才能把肾吃坏了。
医生随口问了问：药茶？什么药茶？我姨拿出了还没喝完的那个偏方中药，是切成薄片的中草药，上面有密密麻麻的小孔。她告诉医生那是“通草”，专门去火利尿的。
可能也是因为刚从老太太的病例讨论中出来，医生马上提高了警惕，让我拿去给医院药房的药师看。他说，因为“通草”和“木通”都能利尿，以前就报道过把两种药混淆的事。
药房的老师傅年岁不小，负责给每个抓出去的方子把关，他看了我拿去的药马上告诉我，不是“通草”是“木通”。他问我这药是干什么的？我说是泡水喝。他很吃惊地看着我，泡水喝？这药可不能长吃呀！有毒！
我顾不上多说，拿着药跑回病房，把药房的结论一说，医生将信将疑地又打了个电话，回来告诉我：别查了，我们怀疑你姨的病就是“药茶”闹的，和那个因为吃“龙肝泻肝丸”导致肾衰的老太太一样，只是她挑了那张方子里毒性最大的一味药……
医生最后的结论是：我姨的高血压不是原发的，而是肾功衰竭的症状，社区医院只是量了血压，并没有做更多的检查就下了诊断。医生说，也不能怪社区医院误诊，即便是当时验了尿也未必能发现肾损伤。因为社区医院一般做的都是最简单的“尿常规”检查，那种检查只能知道尿里有没有炎细胞、有没有血细胞，如果是在泌尿系统感染的急性发作期，发现感染是没问题的，但是不可能发现肾脏慢性损伤中漏出的微量蛋白，这种诊断�
