新时代中医文化随笔-第3章
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2006年11月16日于北京txt电子书分享平台
46·六腑
中医文化随笔46·六腑
六腑；即胃、胆、大肠、小肠、膀胱、三焦的总称，形态多为中空，其总体功能是“传化物”。《黄帝内经素问·五脏别论》：“六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚；食下则肠实而胃虚。故曰实而不满，满而不实也。”
胃与脾脏相表里。五脏六腑都依赖胃的输布而得到精气，所以胃为五脏六腑之海。《黄帝内经素问·玉机真脏论》：“五脏者，皆禀气于胃。胃者，五脏之本也。”《黄帝内经素问·灵兰秘典论》：“脾胃者，仓廪之官，五味出焉。”《黄帝内经灵枢·五味》：“胃者，五脏六腑之海也。水谷皆入于胃，五脏六腑皆禀气于胃。五味各走其所喜：谷味酸，先走肝；谷味苦，先走心；谷味甘，先走脾；谷味辛，先走肺；谷味咸，先走肾。”
胆与肝脏相表里。肝主谋，胆主断。《黄帝内经素问·灵兰秘典论》：“肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。”
大肠与肺脏相表里，为化糟粕之腑。《黄帝内经素问·灵兰秘典论》：“大肠者，传道之官，变化出焉。”
小肠与心脏相表里。凡胃中所纳食物，皆输于小肠，由小肠下口分别滓秽入大肠，水谷入小肠，所以叫做受盛之腑。《黄帝内经素问·灵兰秘典论》：“小肠者，受盛之官，化物出焉。”
膀胱与肾脏相表里，为贮尿之囊。肾脏分泌之尿，经输尿管入于膀胱，贮蓄既满，则放开括约肌，从尿道泄出。《黄帝内经素问·灵兰秘典论》：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”
三焦，又称为孤腑。张景岳《类经》：“脏腑之外，躯体之内，包罗诸脏，一腔之大府也”，认为三焦有具体的形态。由此，三焦大体相当于现代的胸腔、腹腔和盆腔，但又不完全相当：横膈以上为上焦，包括心、肺；横膈以下至脐为中焦，包括肝、脾、胃；脐以下为下焦，包括肾、大肠、小肠、膀胱。
三焦总领五脏六腑、营卫、经络、内外、上下之气的功能，五脏六腑的气化功能都是通过三焦来实现。三焦是人体气机升降出入的道路，所以说三焦主持诸气。三焦能通行水液，有疏通水道、运行水液的功能。上焦主宣发散布，即通过心肺的输布作用，布散水谷精微以营养全身，有“上焦如雾”之说。中焦主腐熟水谷，有消化、吸收并输布水谷精微和化生血液的功能，有“中焦如沤（òu，长时间地浸泡）”之说。下焦主分别清浊、排泄水谷之糟粕废物，即肾与膀胱的排尿和大肠的排便作用，有“下焦如渎（dú，水渠）”之说。《黄帝内经素问·灵兰秘典论》：“三焦者，决渎之官，水道出焉。”《黄帝内经灵枢·五癃津液别水》：“水谷皆入于口，其味有五，各注其海，津液各走其道。故上焦出气，以温肌肉，充皮肤，为其津；其流而不行者为液。”（参见《中医文化随笔38·气分》）
我们清楚了脏腑相表里，所以，当腑有病时，我们也可以通过调节脏的功能来恢复健康。例如脾主思，思虑过度则伤脾，脾与胃相表里，伤脾也可能会引起胃病。除了药物等方式治疗外，通过调节脾脏的功能，也可以帮助恢复胃的健康（养生和养脏的内容可参见《中医文化随笔》中相关内容）。而三焦的病变，也可能与相应的脏腑有一定的关系，所以也可以通过调脏来帮助康复。
2006年11月16日于北京 txt小说上传分享
47·气化
中医文化随笔47·气化
由于中医认为事物“一气”（参见《中医文化随笔11·一气》）；所以，中医的气化，就是“一气”的运动。主要包括以下几个方面的内容：
1、事物的生化、成形、繁育、象变等“一气”变化。
《黄帝内经素问·五常政大论》：“气始而生化，气散而有形，气布而蕃（繁）育，气终而象变，其致一也。”（大意参见《中医文化随笔11·一气》）。
2、事物“气”的升降出入变化。
《黄帝内经素问·六微旨大论》：“出入废，则神机化灭；升降息，则气立孤危。故非出入，则无以生、长、壮、老、已；非升降，则无以生、长、化、收、藏。”大意是说，如果事物的出入、升降等气机变化停止了，那么事物就无法进行运动变化，功能也陷入孤危的境地。所以没有出入、升降等气机变化，就没有生、长、壮、老、已和生、长、化、收、藏的状态。
有没有不生不化（或不生不灭）的状态呢？
“帝曰：善。有不生不化乎？岐伯曰……与道合同，惟真人也。”大意是说，黄帝问：有没有不生不化的状态呢？岐伯说：这是与大道合一的人，也就是只有“真人”处于这样的状态。言意真人达到了身心所行合于宇宙虚空、内外一如的生化动态平衡状态。
所以真正的“不生不化”实际上是合于规律、随内外条件而自然变化不停息的“生”、“化”，是动态的平衡。
3、自然界六气的运动变化。
六气就是风、寒、暑、湿、燥、火。《黄帝内经素问·气交变大论》：“各从其气化也。”
4、人与自然的和谐及互相影响。
《黄帝内经灵枢·经别》：“人之合于天道也，内有五脏，以应五音、五色、五时、五味、五位也；外有六腑，以应六律。”
5、肾气（阳）的温煦功能。
《黄帝内经素问·灵兰秘典论》：“膀胱者；州都之官；津液藏焉；气化则能出矣。”膀胱为津液所聚之处；故称州都之官。肾阳的气化功能对膀胱所藏津液进行蒸化和排泄。
6、三焦的通调水道功能。
《黄帝内经灵枢·五癃津液别》：“水谷皆入于口，其味有五，各注其海，津液各走其道。故上焦出气，以温肌肉，充皮肤，为津；其留而不行者为液。”（大意参见《中医文化随笔38&；#8226；气分》）。
7、肺主一身之气的功能。
《黄帝内经素问·经脉别论》：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾；脾气散精，上归于肺；通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行。”（大意见《中医文化随笔38·气分》）
要想保持人体气化功能的正常，就要保持精神和脏腑功能的正常。《黄帝内经素问·举痛论》：“神无所归，虑无所定，故气乱矣。”而“心藏神”，《黄帝内经素问·灵兰秘典论》：“心者，君主之官也，神明出焉。”《黄帝内经灵枢·口问》：“心者，五脏六腑之主也。”所以，只有通过调心（参见《中医文化随笔13·养心》）来驾驭自己的精神世界，才能使体内脏腑等的气化功能正常，才能使身心真正健康。
2006年11月17日于北京txt电子书分享平台
48·化气
中医文化随笔48·化气
所谓化气，字面意思就是化成“气”。中医的“气”是指无形的作为“气”的物质。所以化气就是生出作为物质的“气”的功能、过程或结果。
《黄帝内经素问·阴阳应象大论》：“阳化气，阴成形。”大意是说，“化气”属于阳的性质，“成形”属于阴的性质。这里说明了作为有形的物质和作为无形的物质“气”之间的关系，就是说二者本身是一种物质的两种表现形式或两种状态，“聚则成形，散则成风（气）”。
《黄帝内经素问·天元纪大论》：“在天为气；在地成形；形气相感而化生万物矣。”这里的“气”是指“一气”，并不仅仅指空气。这段话进一步说明了化气与成形之间的关系。就人而言，中医认为，与天地一样，形体与无形的物质“气”的关系也是如此。清&；#8226；喻昌《医门法律》：“天，积气耳；地，积形耳；人，气以成形耳。惟气以成形，气聚则形存，气散则形亡。气之关于形也，岂不巨哉！”
除了形体与无形的物质“气”的关系外，人体的有形的精、血、津、液和无形的物质“气”之间的关系也是如此。
清·陆晋笙《景景室医稿杂存》：“其气所化宗气、营、卫，分而为三。由是化津、化液、化精、化血，精复化气，以奉养生身。”《黄帝内经素问·阴阳应象大论》：“精化为气。”就是对气化与化气过程的概括。气化为形、形化为气的形气转化的气化运动，包括了气、精、血、津液等物质的生成、转化过程。
在人体中，其实水谷同样可以化气，当然一部分作为糟粕排出体外。《黄帝内经灵枢·决气》：“上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉，是谓气。”大意是说，上焦从五谷中生发出可以熏肤、充身、泽毛的物质“气”，就像雾露灌溉自然物质那样。清·程杏轩《杏轩医案续录》：“水可化气。”清·唐容川《血证论》：“气生于水。”
从“聚则成形，散则成风（气）”中，我们这里再着重谈论一下精与气的关系。《黄帝内经素问·阴阳应象大论》：“气归精，精归化。”是说，气可以凝聚成精，精也可以化生成气去温煦、奉化全身。肾精所化之气叫做肾气（肾阳）。肾精不足，则肾气（肾阳）不足，那么温煦、奉化全身的机能就会下降，身心健康就会受到影响。
《黄帝内经素问·生气通天论》：“阳气者，精则养神，柔则养筋。”大意是说，阳气中精华的部分营养“神”，柔和的部分营养筋骨。所以，大量耗损阴精就会伤害肾阳，影响到人的精神和筋骨，使人感觉到精神萎靡不振、腰酸体乏。
《黄帝内经素问·灵兰秘典论》：“肾者，作强之官，伎（通“技”）巧出焉。”大意是说，肾主管人的劳动强度和劳动技巧。所以，大量耗损阴精就会影响人在适应劳动强度方面的能力，运用劳动技巧的能力和工作效率都会下降。
《黄帝内经素问·阴阳应象大论》：“肾生骨髓。”《黄帝内经素问·五藏生成》：“诸髓者，皆属于脑。”《黄帝内经灵枢·海论》：“脑为髓之海。”所以，频繁耗精，会影响到骨髓和大脑，会使人思维、记忆力下降，大脑“空虚”混沌，腰背筋骨酸痛无力。
所以，我们应该注意保精和养肾（参见《中医文化随笔06·保精》和《中医文化随笔14·养肾》）。
2006年11月18日于北京 。 想看书来
49·血分
中医文化随笔49·血分
据《中国医学大辞典》，所谓血分，就是指血的范围。
《黄帝内经灵枢·决气》：“中焦受气取汁；变化而赤，是谓血。”脾胃化生的水谷精微是血液生成的最基本物质。
《黄帝内经灵枢·痈疽》：“中焦出气如露，上注溪谷，而渗孙脉，津液和调，变化而赤为血。”也是说明了上述道理（大意参见《中医文化随笔38·气分》）。
《黄帝内经灵枢·营卫生会》：“中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血。”大意是说，中焦脾胃消化吸收的水谷精微，上注于肺，依赖肺的呼吸，在肺内进行气体交换之后化而为血。
《侣山堂类辨》：
